血脂异常，俗称高脂血症，是指由于脂肪代谢异常，人体血清中一种或多种脂质的水平超过正常范围。根据空腹静脉血清检测指标，血脂异常可分为四种类型。以下一项或多项血脂指标可诊断为血脂异常。

　　●高胆固醇血症(总胆固醇，TC≥5.2mmol/L)

　　●高甘油三酯血症(甘油三酯，TG≥1.7mmol/L)

　　●低密度脂蛋白胆固醇血症(高密度脂蛋白胆固醇，HDL-C1.0mmol/L)

　　我国高脂血症流行现状

　　根据《中国居民营养和慢性病报告(年)》，中国18岁及以上居民高脂血症的总患病率高达35.6%，造成严重疾病负担。高脂血症是高血压、糖尿病、冠心病和中风的重要危险因素。长期高脂血症可导致动脉粥样硬化，增加心血管疾病的发病率和死亡率。

　　高脂血症的风险因素主要与不合理的饮食有关，如过量摄入饱和脂肪酸或反式脂肪酸。以“辨证施膳”为核心的饮食营养和中医饮食营养有助于提高血脂水平。

　　成人高脂血症食养指南原则及建议

　　01饮食平衡，保持健康体重

　　对于超重和肥胖的高脂血症患者，他们应该改善饮食结构，增加锻炼，实现能量摄入低于能量消耗，减掉10%以上的体重。正常体重的高脂血症患者应保持能量摄入和消耗平衡，以防止超重和肥胖。

　　建议每周5～7项体育锻炼或体育活动，每次30分钟以上的中等强度体育锻炼，包括快走、跑步、游泳、爬山和球类运动，每天至少消耗kcal。

　　对于稳定性动脉粥样硬化性心血管疾病患者，在进行身体活动之前，应先进行运动负荷试验，充分评估其安全性。运动强度应为运动后第二天感到精力充沛和不适。

　　02控制脂肪，少油烹饪

　　脂肪摄入量应占总能量的20%~25%，高甘油三酯血症患者应尽量减少每日脂肪摄入量。40种食物来源的脂肪摄入量(包括烹饪油、动物食品、坚果和其他食物中的脂肪)～每日烹调油在55g之间不得超过25g。

　　应少吃富含胆固醇的食物，如动物大脑和动物内脏。反式脂肪酸的摄入量应低于总能量的1%，即每天不应超过2g。减少或避免食用一些含有反式脂肪酸的食物，如氢化植物油。购买预包装食品时，选择营养成分表中反式脂肪酸为0的品种。适当增加不饱和脂肪酸的摄入量，尤其是富含N-3系列多不饱和脂肪酸的食物(如深海鱼、坚果等)。食品生产应少用油炸、油炸等方法，多选择蒸煮等。

　　03食物种类繁多，摄入足够的蛋白质和膳食纤维

　　每天不少于12种食物，每周不少于25种。在主食中，我们应该适当控制精制白米粉的摄入，多吃富含膳食纤维的食物，如全谷物、杂豆、蔬菜等。

　　推荐的日常饮食包括25～40克膳食纤维(其中7克)～13克水溶性膳食纤维)。多吃新鲜蔬菜。建议每天摄入克，深色蔬菜应占一半以上。建议每天摄入克新鲜水果～g。

　　动物蛋白质摄入量可适当选择鱼虾、去皮禽肉、瘦肉等脂肪含量较低;牛奶可以是脱脂牛奶或低脂牛奶。我们应该增加大豆蛋白和其他植物蛋白的摄入量，每天摄入含有25克大豆蛋白的食物。

　　04少盐控糖，戒烟限酒

　　为了培养清淡的口味，每天的盐摄入量不应超过5克。少吃高盐食物，如酱油、鸡精、味精、泡菜、培根和泡菜。少吃甜食，少喝含糖饮料，每天添加糖的摄入量不应超过50克。肥胖和高甘油三酯血症患者的糖摄入量应较低。

　　研究表明，即使少量饮酒也会进一步提高高甘油三酯血症患者的甘油三酯水平，因此提倡限制饮酒。同时，尽量完全戒烟，有效避免吸入二手烟，有利于预防动脉粥样硬化性心血管疾病，提高高密度脂蛋白胆固醇水平。

　　05因人制宜，辨证施膳

　　长期过量食用油腻甜美的食物会导致内热、胸腹胀满、肥胖和各种疾病。高脂血症患者应特别注意。饮食不应该太热或太冷。应适度寒冷和温度，定期进食，避免饥饿和饱腹感不均。

　　中医的饮食和营养一般是“实则泻，虚则补”，即虚者使用具有补虚作用的食品药品和营养配方，而实者选择具有祛邪作用的食品药品和营养配方。根据高脂血症患者的不同特点，如年龄、性别、体质、生活习惯和职业，区分不同的证据类型，综合考虑饮食搭配原则，给出个性化的饮食和营养计划，以达到准确饮食的目的。

　　06因时制宜，分季调理

　　人与自然是一个有机的整体。在四季节律的影响下，人体的血脂水平也会有一定的差异。根据不同季节的特点，对饮食和营养有不同的要求。

　　春天，多吃时令蔬菜(如芹菜、芦笋等)，可以适当食用具有疏肝理气、养肝清肝作用的食用药物，如佛手、生麦芽、菊花等。

　　初夏，鸭肉、鱼、小麦、绿豆、豆腐可以适当食用，蔬菜、水果和水果可以及时食用。在长夏，可以适当食用具有健脾祛湿作用的食用药物，如橘皮、薏苡仁、白扁豆等。

　　秋季，可适当食用具有滋阴作用的食用药物，如桑葚、黑芝麻、乌梅、百合等。

　　冬季，可适当食用羊肉等性质偏温的食物，以及枸杞、黄精、山茱萸等具有滋阴补肾作用的食用药物。

　　07因地制宜，合理搭配

　　受不同地区气候、环境的影响，居民的饮食习惯、生理特点存在差异，根据地区调整饮食，对人体健康具有重要作用。

　　南方地区(亚热带季风气候)包括长江中下游、南部沿海地区和西南大部分地区。该地区高脂血症患者的中医体质主要涉及痰湿、湿热和气虚。建议控制油盐摄入，适当增加粗粮摄入，如紫薯、玉米、黑米、大麦、青稞等;同时，人参、白扁豆、薏苡仁、山药、枣、麦芽、茯苓等具有祛湿化痰、益气健脾作用的食用药物可适当食用。

　　08能看慧选，科学食养，适量食用食药物质

　　通过查看营养标签，选择脂肪含量低的食物，了解碳水化合物、蛋白质、膳食纤维和钠等食物中的能量和相关营养成分。

　　适当多吃富含植物甾醇、多糖和其他植物化学物质的食物，如大豆、洋葱、蘑菇和深色水果和蔬菜。植物甾醇每天可摄入约2g。

　　不同证型高脂血症患者推荐的食品药品和新食品原料清单如下图所示，食品药品和新食品原料的消耗量应符合相关要求。

　　当生活方式干预不能达到降脂目标时，应考虑加用降脂药物非诺贝特分散片。用于治疗成人饮食控制疗法效果不理想的高脂血症，其降甘油三酯及混合型高脂血症作用较胆固醇作用明显，非诺贝特可降低血清胆固醇20%-25%，降低甘油三酯40%-50%。